Mémoria su'l metodo a seguirsi nella cistotomia perineale per estrarre calcoli voluminosi : senza sbrigliamento troppo esteso combinando la litotomia e la litotrizia / di J.E. Pétrequin.

  • Pétrequin, J. E. (Joseph Eléonor), 1809-1876.
Date:
1851
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Credit: Mémoria su'l metodo a seguirsi nella cistotomia perineale per estrarre calcoli voluminosi : senza sbrigliamento troppo esteso combinando la litotomia e la litotrizia / di J.E. Pétrequin. Source: Wellcome Collection.

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    ralore si armava di forti tenaglie guarnite internamente di denti e di asprezze salienti per frantumare la pietra e ridurla in fram¬ menti. Ma le mostruose proporzioni di questi strumenti li fecero abbandonare dai moderni: e realmente si crederebbe, vedendoli, eh’ essi fossero inventati non per li uomini attuali, ma per ispe- cie gigantesche, di cui i tipi durarono negli animali antidiluviani. Dupuytren e Begin li condannano con queste parole : « Tali strumenti sono più dannosi che utili, poiché il volume conside¬ revole di essi affatica la ferita e la vescica, poiché li sforzi che con essi si debbono esercitare espongono le parti a contusio¬ ni, e sopra tutto poiché i frammenti di pietra possono cagio¬ nare nell’ organo lesioni profunde e gravi. » ( Dict. cit. , YI , pag. 119 ). 1 moderni s’inoltrarono su un’altra via. Moltiplicarono i me¬ todi ed i processi: i loro sforzi furono principalmente diretti al perfezionamento dell’ atto operativo : le divisioni e le suddivisioni crebbero all’ infinito: insomma, come ho già detto (Cliniq. Chi- rurg. de VHòtel-Dieu de Lyon, 1850, pag. 55), si preoccuparono sopra tutto della ricerca dei processi più commodi, per estrarre i calcoli voluminosi, mentre non si sarebbe dovuto cercare che il processo più semplice e più innocente in sé stesso. Dupuytren diceva a buon dritto che « in chirurgia non sono sempre da pre¬ ferirsi i processi più brillanti, nè quelli che meglio assimigliano a giuochi di forza, ma quelli che ispirano maggior confidenza e sicurezza. » (Dici, citato, pag. 81). Realmente è dalle conseguen¬ ze che devesi apprezzare il loro valore. Si sono esplorate, misu¬ rate, e calcolate le dimensioni di tutti li organi che attorniano la vescica, relativamente all’estensione degli sbrigliamenti compatibili con l’integrità de’ visceri ; ma, a malgrado di queste misure, si possono tuttavia trovare calcoli troppo voluminosi per essere e- stratti impunemente dal perineo. — Che cos’insegna l’anatomia, quando si esamina 1’ estensione degli sbrigliamenti da operarsi ? È noto che il colio dell’ uretra può ammettere uno sferoide con l’apertura totale di 31 linee di perimetro, propria a ricevere una sfera di 10 linee di diametro. Infine, uno sbrigliamento obliquo bilaterale di 9 linee, apre un triangolo isoscele di 18 linee di base, con un perimetro di 3 pollici ed 8 linee. il dott. Senn ha calcolato che un’ incisione obliqua a sinistra da 10 ad 11 linee ed una trasversale a destra da 8 a 9 prò-