Recherches cliniques et expérimentales : sur le bruit de moulin symptome d'épanchement intra et extra-péricardique dans les traumatismes de la poitrine / par P. Reynier.

Reynier, Paul, 1851-1919.

Date:: 1880

Credit: Recherches cliniques et expérimentales : sur le bruit de moulin symptome d'épanchement intra et extra-péricardique dans les traumatismes de la poitrine / par P. Reynier. Source: Wellcome Collection.

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$Pour lui il y avait eu déchirure du poumon, et l'air provenant de cet organe s'était infiltré avec le sang pro- venant de la fracture non-seulement dans le tissu cellu- laire sous-cutané, mais aussi dans le tissu cellulaire si lâche qui remplit la cavité située entre la plèvre, le péricarde et la paroi thoracique, et que M. Tillaux, dans son livre d'anatomie topographique, a désigné sous le nom de cavité pneumo-péricardigue. Le tissu cellulaire, qui remplit cette cavité, d'une part se continue avec le tissu cellulaire du médiastin et remonte vers le cou, d'autre part avec celui qui se trouve au-dessus de la plèvre, et qui n'est séparé du tissu cellulaire sous-cutané que par les aponévroses intercostales. Que ces aponé- vroses soient détruites, une libre communication sera établie ; le sang s'infiltre au-dessus de la plèvre, la dé- colle des parois costales et arrive dans cette cavité, où trouvant de l'espace il s'accumule peu à peu, en même temps que l'air, provenant de la déchirure du poumon. D'après cette hypothèse le cœur revêtu ' de son enve- loppe séreuse intacte battrait dans une atmosphère ga- zeuse ; ce serait à ces circonstances que ses batte- ments seraient redevables de produire un bruit hydroaérique si remarquable. Si ce bruit disparaît, lorsqu'on fait asseoir le malade, c'est qu'en rapprochant le cœur de la paroi thoracique, la couche d'air, interposée entre lui et cette paroi, se déplace, gagne les parties les plus élevées, et ne se trouve plus en contact avec lui. Obs. II.—A l'appui de celte manière devoir, M. Tilllaux nous rappela l'observation d'un jeune Anglais, qui s'était tiré un coup de pistolet dans la région cardiaque, entre la troisième et la quatrième côte près du^bord gauche du$