Lehrbuch der Auscultation und Percussion : mit besonderer Berücksichtigung der Inspection, Betastung und Messung der Brust und des Unterleibes zu diagnostischen Zwecken / von C. Gerhardt.

  • Gerhardt, Carl Adolf Christian Jacob, 1833-1902.
Date:
1876
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Credit: Lehrbuch der Auscultation und Percussion : mit besonderer Berücksichtigung der Inspection, Betastung und Messung der Brust und des Unterleibes zu diagnostischen Zwecken / von C. Gerhardt. Source: Wellcome Collection.

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    Wäbreud die meisten und immer riiebr Formen des Icterns als liepatogene, durcli Resorption in der Leber ausgescbiedener Gallenstoffe entstandene uacbgewiesen werden können, möchte ich doch das Vorkommen hämatogener Entstehung entschieden aufrecht erhalten. Die Identität von Haematoidin und Bilifulvin ist chemisch erwiesen, aucli die Praxis liefert Beweise. So sah ich bei acuter Fettentartuug der Leber, des Herzens und der Niere zwölf Stunden, nachdem reichliches, zuletzt rein galliges Erbrechen stattfand, intensiven Icterus auftreten. Dies stimmt nicht mit der bekannten Thatsache, dass vom Verschlüsse des Ductus choledo- chus drei Tage bis zur Entstehung gelber Hautfärbung verfliessen. Wenige Stunden darauf machte der Icterus stark rother Färbung der Haut Platz, bei der Sectiou waren alle Organe stark mit Blut- roth durchtränkt. Man wird ihn dann sicher aunehmen dürfen, wenn weder der Stuhl entfärbt ist, noch auch der Harn nach der Pettenkofer-Neuko mm’schen Probe mit Zucker und Schwe- felsäure geprüft, Gallensäuren enthält. Die grösste Aehnlichkeit mit Gelbsucht hat die Färbung der Gewebe des Körpers nach dem Eiunehmeu von Kali picronitricum. Die Farbe der Haut geht etwas mehr iu’s Braune, ist nicht so lebhaft gelb, der Harn giebt keine Reaction auf Gallenfarbstoff; dieser Pik ri n icT erus kann zu den seltsamsten Täuschungen Veranlassung geben. Auch auf die Untersuchung des Harnes hin könnte man einen Simulanten, der zu diesem Mittel seine Zuflucht genommen hätte, nicht mit Sicherheit beschuldigen, da hie und da auch beim gewöhnlichen Icterus die Gallenfarbstoflfreaction des Harnes fehlt. — Bei Zerstörung der Nebennieren durch Neubildung wurde von Addison und vielen Anderen Broncefarbe der Haut be- obachtet, ein düsteres Graubraungelb, das sich an den dem Lichte ausgesetzten Stellen zuerst entwickelt, später oft an den Genitalien den Achselhöhlen, der Brustwarzengegend am ausgesprochensten ist. Oft finden sich au der Mundhöhle oder am Körper zei’streut einzelne schwarze Flecken, die Conjunctiva ist stets weiss; Anämie und Abmagerung geht damit einher. Der Urin enthält Spuren von Taurocholsäure und fettsaure Salze. Beginnende Fälle können somit findet hier in der Lunge eine Oxydation des Bilifulvins statt. Dieses lässt sich nicht wie Bilifulvin durch Chloroform ausziehen, wohl aber durcli Alkohol und färbt sich durch Alkalien l)raun.