De la splénotomie pour tumeurs de la rate / par Sylvain Foubert.

Foubert, Sylvain.

Date:: 1886

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Credit: De la splénotomie pour tumeurs de la rate / par Sylvain Foubert. Source: Wellcome Collection.

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— 50 — Femme de 34 ans, mère de 3 enfants; pas de maladie anté¬ rieure; a perdu un frère et deux sœurs par phthisie. A la fin de 1864, commence à éprouver des malaises et de la faiblesse; en avril 1865, l’abdomen commence à se développer, d’abord sous les fausses côtes gauches, puis la tumeur se propage en bas et à droite. En octobre, M. S. Wells, reconnaît que la rate remonte jusqu’à la septième côte, et qu’on peut la trouver au devant de l’utérus parle toucher vaginal. Du côté droit, elle s’étendait jus¬ qu’à trois pouces de la crête iliaque. — Après divers traitements médicaux tentés sans succès, la rate augmentant rapidement de volume, le docteur Jenner consulté fut d’avis que la malade ne pouvait guérir que par une opération. Le sang renfermait une quantité un peu plus considérable de globules blancs. — Pas autre¬ ment spécifié dans l’observation. L’opération fut résolue et pratiquée le 20 nov. 1865 par M. S. Wells, en présence des docteurs Bowen, Ritchie et Wright. Incision le long du bord externe du muscle droit de l’abdomen gauche, s’étendant à cinq pouces au-dessus et deux pouces au- dessous de l’ombilic. Ligature de deux artères avant d’inciser le péritoine. En incisant celui-ci, une grosse artère, contenue dans un repli épiploïque légèrement adhérent entre la surface de la rate et le feuillet pariétal, fut coupée en travers. On la lie; l’épiploon est détaché, la rate entraînée à travers la plaie. A ce moment, l’opérateur commence à tordre la rate sur elle-même, afin de for¬ mer une masse de son pédicule. Mais la veine splénique se rom¬ pit et donna immédiatement du sang qui s’écoula hors de la ca¬ vité péritonéale ; tous les vaisseaux furent saisis dans un clamp et la rate enlevée. Deux artères et une veine furent liées séparé¬ ment. Le reste du paquet vasculaire fut lié en deux faisceaux. Une partie de la queue du pancréas, du volume du pouce, fut liée en même temps que la rate. La plaie abdominale fut réunie au moyen de fils de soie. Auparavant toutes les ligatures du pédi- ctile furent coupées au ras, et celui-ci fut réduit dans le ventre. La rate pesait lors de son extirpation 6 livres 5 onces (3150 gr).