De la splénotomie pour tumeurs de la rate / par Sylvain Foubert.

  • Foubert, Sylvain.
Date:
1886
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Credit: De la splénotomie pour tumeurs de la rate / par Sylvain Foubert. Source: Wellcome Collection.

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    Czerny fait remarquer que la soie phéniquée est préférable à tout autre lien, mais surtout qu’il ne faut en aucun cas employer l’écraseur à cause de la fragilité parfois très grande des vaisseaux spléniques. Que l’on adopte l’un ou l’autre de ces deux modes de li¬ gature, elle devra être autant que possible double ou triple et très fortement serrée. Si l’on craignait son glissement, on pourrait, soit comme le veut Billroth, comprendre une petite partie de la queue du pancréas dans la ligature, soit, comme l’indique Martin, laisser un fragment de rate, ou bien encore placer en arrière de la ligature une épingle an¬ glaise fixée dans le bout libre du pédicule, et destinée à faire obstacle si elle venait à céder. Franzoiini lie l’artère et la veine séparément en deux points et sectionne entre les deux ligatures. Il faut alors, le pédicule bien lié, le sectionner. Dans son premier cas, M. Péan met sur le pédicule qua¬ tre ligatures métalliques, puis, pour éviter tout risque d’hémorrhagie extirpe les parties restantes par leur des¬ truction successive au moyen de la cautérisation au fer rouge, après les avoir étreintes dans un clamp spécial des¬ tiné à obtenir des eschares linéaires. Dans le deuxième cas du même chirurgien, le pédicule est sectionné avec l’instru¬ ment tranchant. Pas plus que la première fois, il ne se pro¬ duit d’hémorrhagie. Toutefois, le premier procédé semble être plus sûr. Aussitôt après la section, le pédicule est rentré dans l’ab¬ domen ou fixé entre les lèvres de la plaie ; le chirurgien fait les ligatures nécessaires, et lorsqu’il s’est bien rendu