Contribution à l'étude du traitement chirurgical de la névralgie faciale / par le Dr Caroli.

  • Caroli Joseph.
Date:
1896
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Credit: Contribution à l'étude du traitement chirurgical de la névralgie faciale / par le Dr Caroli. Source: Wellcome Collection.

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    Au moment de l'accès, la malade, assise sur son lit, porte la main au côté droit de son visage qu'elle tamponne violemment ; la paupière bat, les muscles faciaux sont secoués par des con- tractions plus ou moins violentes. La douleur comparable à des déchirements, à des torsions violentes des chairs, occupe toute la moité droite delà face et s'irradie même vers le cou; mais les points principaux, comme intensité douloureuse, paraissent être le trajet du sous-orbitaire, du sus-orbitaire, du filet malaire, des tem- poraux et des dentaires. Là, la douleur est horrible, et, en dehors des accès, la plus légère pression éveille en ces endroits des lancées très douloureuses. Contrairement à ce qui est signalé dans plusieurs observations, il n'y a pas d'anesthésie au contact de cette moitié de la face. Le goût, la vision, l'ouïe sont en bon état. Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine. Les organes splanchniques, cœur, foie, poumons, sont sains. Enfin, la malade n'est ni nerveuse ni Ij^mphatique. Le bromure, la morphine, le chloral paraissent exercer peu d'action, et au moment des accès, rien ne procure de soulagement. Des piqûres avec deux ou trois centigrammes de morphine restent sans effet notable. La sulfate de quinine, adminis ré à haute dose, n'amène aucune amélioration. Dans ces conditions, la malade réclame une intervention qui est tentée le 6 février 1895. Opération. ~ Chloroforme par le docteur Valat. Assistance des docteurs G-illot et Chavier (d'Autun), et Courtois de Saulieu. Toi- lette de la région au savon et eau sublimée. Incision sur le bord supérieur de l'arcade zygomatique depuis l'angle externe de l'or- bite, descendant sur le malaire jusqu'au masséter et allant en arrière à 1 centim. 1/2 en avant du lobiile de l'oreille. L'incision portée un peu trop en arrière sectionne la temporale qui est tordue. Hémorrhagie insignifiante. Dénudation au détache-tendon du bord supérieur de l'arcade zygomatique et delà face externe du malaire. Je passe de haut en bas une aiguille mousse courbe sous le ma- laire ; avec un fil, j'attire la scie à la chaîne et je sectionne le ma- laire le plus possible en avant, obhquement de dehors en dedans. Relevant alors brusquement l'os, je le brise en arrière par renver-