La paralysie générale traumatique : médecine légale et accidents du travail / par E. Régis et H. Verger.

  • Régis, E. (Emmanuel), 1855-1918
Date:
1913
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Credit: La paralysie générale traumatique : médecine légale et accidents du travail / par E. Régis et H. Verger. Source: Wellcome Collection.

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    tiques qui viennent d’être brièvement exposées, on serait facile- ment porté à dénier au traumatisme toute espèce d’influence étiolo- gique sur le développement de la paralysie générale. Une telle con- clusion seraitnéanmoins trop hâtive etpartant illégitime. La seule qu'on puisse logiquement tirer est que le traumatisme crânien paraît avoir une action dans un certain nombre de cas, rares à la vérité; que cette action, pour s’exercer, paraît nécessiter le concours de plusieurs autres facteurs ; et, en particulier, qu’elle semble fournir un appoint à la prédisposition que crée une syphilis antérieure datant de douze à quinze ans. La statistique ne saurait permettre d’aller plus loin que ces apparences et pour obtenir, à défaut de certitudes, des probabilités suffisantes, il convient maintenant de faire l’étude analytique des conditions dans lesquelles s’exerce le rapport du traumatisme avec la paralysie générale. Nous allons, dans ce but, considérer successivement plusieurs points particu- liers dans vingt observations, dont treize sont empruntées à des auteurs déjà cités et sept tirées de la pratique de l’un de nous. Nous rechercherons successivement les points suivants : 1° La nature et l’intensité du traumatisme incriminé; 2° La durée de la période intercalaire qui s’étend entre ce trau- matisme et les premières manifestations de la maladie; 3° Les phénomènes morbides qui pendant cette période peuvent être considérés comme une conséquence directe du traumatisme et établissent la relation dans le temps entre lui et la maladie. I. — Le traumatisme incriminé a foujours atteint le crâne, di- rectement ou indirectement. Dans deux cas l’atteinte du crâne ou plutôt de l’encéphale a été indirecte : l’un a trait à une chute sur le sacrum en portant un fardeau (Iteinhold), et l’autre se rap- porte à un accident de chemin de fer ayant amené un ébranle- ment général violent (Masoin). Dans les dix-huit autres cas le crâne a été atteint directement, neuf fois par une violence exté- rieure à l’individu (obs. 1, 2, 3, 4, 3, 6, 7, 8, 9, 10 du tableau, p. 12), et neuf fois à la suite d’une chute de hauteur variable. Sur ces dix-huit cas il y a trois fractures du crâne diagnostiquées et dans tous les autres de la commotion cérébrale plus ou moins intense, c’est-à-dire qu’il s’agit toujours de traumatisme d’une violence particulière. Les violences extérieures résultent de coups de poing (3 cas) reçus dans des rixes, d’un coup de pied de cheval (1 cas), de la chute d’objets divers (3 cas), d’un accident de chemin de fer (1 cas), de la rupture d’un cabestan (1 cas). Les chutes ont eu lieu d’une bicyclette (2 cas), d’une voiture