Lehrbuch der Auscultation und Percussion : mit besonderer Berücksichtigung der Inspection, Betastung und Messung der Brust und des Unterleibes zu diagnostischen Zwecken / von C. Gerhardt.

  • Gerhardt, Carl Adolf Christian Jacob, 1833-1902.
Date:
1866
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Credit: Lehrbuch der Auscultation und Percussion : mit besonderer Berücksichtigung der Inspection, Betastung und Messung der Brust und des Unterleibes zu diagnostischen Zwecken / von C. Gerhardt. Source: Wellcome Collection.

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    Achselhöhle, hinterer Axillarlinie und Parasternallinie anstatt convex flach oder concav, daher der Transversaldurchmesser verkleinert, der sternovertebrale oben wenig, unten bedeutend vergrössert. Zu dieser Veränderung tritt nun die Scoliose hinzu. Auch hier be- ginnt sie an den oberen und mittleren Rückenwirbeln, dem Zuge der stärkeren Muskulatur folgend nach rechts (oder bei Linkshän- digen nach links) convex; die compensatorischen Krümmungen an der Hals- und Lendenwirbelsäule treten hinzu, die rechte Schulter tritt in die Höhe, die Intercostalräume dieser Seite werden erwei- tert, die der andern verengt. Das Brustbein macht seine seitliche Pendelbewegung oder erleidet eine seitliche Knickung in gleichem Sinne, wie die Krümmung der Wirbelsäule erfolgte. So weit folgt alles denselben Regeln, wie bei der habituellen Scoliose, nur eben an einem schon difformen Brustkörbe; aber die rhachitische Sco- liose bleibt selten allein, sie combinirt sich mit Kyphose und be- deutenderer Torsion der Wirbelkörper. In Folge ersterer beugt sich die skoliotische Brustwirbelsäule zugleich nach rückwärts aus, während mit der secundären seitlichen Krümmung der Lendenwir- belsäule sich zugleich Lordose verbindet, durch die Kyphose wird der Brustkorb verkürzt, das Sternum noch mehr nach vorne ge- trieben. Die damit verbundene Torsion der Wirbelkörper bedingt Abflachung der einen und stärkere Wölbung, bisweilen selbst win- keliges Vorstehen der anderen hinteren Brusthälfte u. s. w. So entstehen jene zusammengesetzten Veränderungen, die man dem auffälligsten Symptome nach als Buckligsein bezeichnet, die jedoch stets zugleich auf die Athmungsfunktionen und die Circulation einen äusserst störenden, auf die akustischen Symptome einen ver- wirrenden Einfluss äussern. — Diesen ähnliche Missstaltungen des Brustkorbes entstehen bei Osteomalacischen; alle die symmetrische Entwicklung des Beckens störenden Krankheiten können seitliche Abweichungen der Lenden- und dann in secundärer Weise auch der Brustwirbelsäule nach sich ziehen. Kehren wir nun zurück zu der Besichtigung des gesunden Brustkorbes, und setzen wir diese an der vorderen Seite desselben fort, so sehen wir hier die Mittellinie ziemlich genau durch das Brustbein bezeichnet, das durchschnittlich bei Erwachsenen eine Länge von 16 — 20 Ctm. darbietet, in seiner Mitte am weitesten, an dem Manubrium und dem Proc. xiphoideus am wenigsten weit vorsteht, und von den beiderseits unter gleich grossen Winkeln sich inserirenden Rippenknorpeln und von den Schlüsselbeinen ge- 2*