De l'énucléation dans le traitement du goitre / par A. Reverdin.

  • Reverdin Auguste, 1849-1908.
Date:
1892
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Credit: De l'énucléation dans le traitement du goitre / par A. Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    L'opération, vu les difficultés créées par les anomalies signalées, a duré une heure 10 minutes. Les ligatures ont été faites au catgut, et les sutures (suture continue) à la soie. Drain dans l'angle inférieur de la plaie. L'anesthésie a été très bien supportée. Le soir, le malade est parfaitement bien, la voix excellente, la déglu- tition aisée. Il parle déjà de rentrer chez lui. Le lendemain, il passe plusieurs heures levé dans sa chambre. Le troisième jour, il se promène tout l'après-midi dans le jardin. Le pansement est renouvelé, le drain supprimé. Sécrétion très minime. Le malade rentre chez lui, lo G juilletau matin, soit 4 jours après l'opé- ration. Il revient se montrer les jours suivants. La petite surface corres- pondant au passage du drain, se recouvre rapidement d'épiderme. Ce cas est un exemple de ce que peut donner la thyroïdectomie. Nous avions en effet à opérer un homme de 55 ans, souffrant de suffo- cations dues à une forte déviation et compression du larynx par un goi- tre assez volumineux, goitre descendant derrière la clavicule, et dont la mobilité était diminuée, et la dissection rendue laborieuse, par de fortes adhérences dues aux traitements aussi inutiles que dangereux employés précédemment. Malgré ces conditions assez défavorables, l'extirpation s'est terminée sans accident et n'a été suivie ni de toux, ni d'oppression, ni de raucité de la voix. La dysphagie elle-même est restée à un minimum presque négligeable et le malade sans fièvre, ni douleurs, quittait la clinique parfaitement à son aise, respirant facilement, gai, content et guéri en quatre jours. Je dis en quatre jours, car la petite surface que j'ai signalée tout à l'heure, comme étant encore incomplètement épidermisée, n'était pas de nature à compromettre le résultat. J'ai dû cependant en parler pour être complet. Le malade que je vois souvent continue à se bien porter. Le larynx reste toujours un peu aplati du côté où la tumeur l'a si long- temps comprimé; mais il est, à peu de chose près, revenu à sa place. Fait à noter : dès que la tumeur est enlevée, le larynx gagne de suite la ligne médiane; mais ce mouvement n'est pas complet, et longtemps encore après la guérison, la correction continue à s'effectuer. Obs. V. — Au mois de février 1887, M. Marcoz m'adresse la lettre sui- vante : « Aucun de mes ascendants n'a été goitreux, mais sur 7 frères et sœurs 5 ont eu le goitre. Trois l'ont fait disparaître dès le principe, le mien a commencé à paraître à 14 ans; soit qu'il fût de mauvaise nature, soit qu'il y ait eu manque de suite dans le traitement, je n'ai pu le faire disparaître complè- tement. 2