Untersuchungen über Spina bifida / von F. v. Recklinghausen.

  • Friedrich Daniel von Recklinghausen
Date:
1886
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Credit: Untersuchungen über Spina bifida / von F. v. Recklinghausen. Source: Wellcome Collection.

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    leolus internus hin erstreckt; auch diese Haare sind braun und haben hier eine Län?e bis zu 2 cm. Das linke Bein ist im Riaftgelenk etwas nach innen rotirt, der Unterschenkel ist ödematös. 5 cm unterhalb der Tuberositas tibiae ist der Umfang links 33 cm, rechts 29 cm; 10 cm über dem Malleolus inter- nus ist der Umfang links 23 cm, rechts 20 cm. Der linke Fuss steht in Equino-varus-StelUiug; die Achillessehne ist stark gespannt, der Fussrückeu ist ödematös und die Haut hier dunkler pigmentirt als am übrigen Körper. Bewegungen im Sprunggelenke sind activ, wie passiv nur in geringer Aus- dehnunfr möglich. Von den ödematösen Zehen kann nur der I. und II. activ etwas bewegt werden, Bewegungen der III. und IV. Zehe sind passiv auch nur in geringer Ausdehnung möglich; dagegen besteht ausgedehnte passive Beweglichkeit an der V. Zehe. Der Nagel der I. Zehe ist verdickt, leicht abschilfernd, die Nägel der übrigen Zehen sind normal. Am Der- sum der Grundphalanx der I. Zehe ist eine kleine Narbe. Die II. und III. Zehe sind in der Mittel- und Nagelphalanx gebeugt, in der Grundphalanx gestreckt. Der Nagel der V. Zehe ist weich. Die Temperatur der Haut des linken Unterschenkels und Fusses ist nicht höher als rechts. In der Fuss- sohle entsprechend dem Köpfchen des V. Metatarsus ist eine ülceration, die ein stinkendes Secret absondert, dieselbe hat einen Querdurchmesser von 23 mm, einen Längendurchmesser von 32 mm. Die Ränder der Ülceration sind hart, in der Mitte derselben sind die Granulationen grau verfärbt; die Epidermis in der Umgebung des Geschwüres ist stark verdickt. Die Unter- suchung mit der Sonde ist absolut schmerzlos und gelangt man von der Mitte der Ülceration auf rauhen Knochen. Die Länge des Fusses von der Spitze der I. Zehe bis zum Calcaneus ist links 17^ cm, rechts 21 cm. Länge der Fibula links 2| cm kürzer als rechts. Die Lymphdrüsen in der Inguinal- gegend sind links etwas vergrössert, aber nicht schmerzhaft; eine sphygmo- graphische Untersuchung an der Arteria femoralis konnte wegen des starken Fettpolsters des Patienten nicht vorgenommen werden; links scheint die Pulsation der Arterie stärker zu sein, als rechts. — Bei der Prüfung der Sensibilität des linken Fusses zeigt sich, dass am ganzen Fusse vollkommene Anästhesie besteht, dass Tast- und Ortssinn vollkommen geschwunden sind, ferner ist am Fiisse vollkommene Analgesie vorhanden. Die Anästhesie reicht fast bis zur Mitte des Unterschenkels, die Grenzen der anästhetischen Zone ist aber an kein bestimmtes Nervengebiet gebunden. — Bei der von Herm Prof. Jolly vorgenommenen elektrischen Unter- suchung zeigte sich, dass bei der Faradisation vom Nervus peroneus aus links nur der M. extensor hallucis longus erregbar ist, die übrigen Streck- muskeln des Fusses und die Musculi poronei sind auch bei directer Reizung und sehr starken Strömen nicht erregbar. Der M. gastrocnemius reagirt links schwerer als rechts. Die Streckmuskeln am Oberschenkel sind rechts und links gleich gut erregbar; dagegen ist der M. tensor fasciae latae links nur bei sehr starken Strömen zur Oontraction zu bringen. Bei der Unter- uchung mit dem constanten Strome zeigt sich, dass an dorn linken M. 2
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